NOTRE APPROCHE POUR ÉVALUER LA PERFORMANCE
L’approche d’évaluation du CSBE se centre sur la valeur produite par le système de santé pour la population.
On entend par valeur l’équation schématisée ci-dessous.
Un système performant axé sur la valeur optimise l’utilisation des ressources afin d’améliorer les résultats de santé et de bien-être pour la population. Il tient compte de ses besoins, de ses préférences, de son expérience de soins et du fait que les ressources sont limitées.
Un système performant maintient un équilibre entre ce qui a de la valeur pour les usagers et ce que la collectivité juge comme utile et important.
QU’EST-CE QUE LA PERFORMANCE, LA VALEUR ET LA GOUVERNANCE?
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Performance
Le système de santé et de services sociaux est performant s’il permet de maintenir et d’améliorer la santé et le bien-être de la population (résultats) en fonction des ressources publiques disponibles. Les résultats sont les activités du système visant à remplir sa mission, comme les soins et services de santé.
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Valeur
La valeur correspond au rapport entre les résultats de santé qui sont importants pour les citoyens (par groupe de population qui a des caractéristiques similaires) et les coûts totaux du système pour les produire.
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Gouvernance
La gouvernance traduit en orientations la volonté de la société et des élus. Pour y parvenir, on conçoit des stratégies et des politiques. On utilise différents leviers pour orienter les comportements des parties prenantes du système, comme le contrôle (qualité et sécurité, protection des valeurs comme l’équité).
NOTRE CADRE D’ANALYSE DE LA PERFORMANCE
Le CSBE propose d’analyser la performance (la valeur) du système de santé et de services sociaux selon 4 composantes et le contexte dans lequel celles-ci s’insèrent:
- La population à l’étude et ses besoins;
- La structure et les ressources du système;
- Les services et les processus;
- Les résultats du système.
La valeur se crée quand le système maximise sa capacité à répondre aux besoins de la population.
POURQUOI S’INTÉRESSER À LA GOUVERNANCE?
Plusieurs des obstacles de longue date qui nuisent à l’amélioration de la performance du système et à l’innovation relèvent de la gouvernance.
La gouvernance traduit en orientations la volonté :
- Des citoyens, qui veulent demeurer longtemps en santé et autonomes. Pour y parvenir, le système public doit être viable et équitable;
- Des patients et usagers, qui désirent maintenir ou améliorer leur état de santé et leur bien-être;
- Des employés, professionnels et médecins, qui veulent exercer leur travail dans de bonnes conditions tout en gardant une bonne qualité de vie;
- Des fournisseurs, qui veulent des revenus et des conditions adéquates pour se développer.
C’est le rôle des responsables de la gouvernance du système de planifier des orientations adaptées pour les prochaines années. Ils conçoivent aussi des stratégies pour amener le système à mieux répondre aux besoins de la société.
L’analyse de la gouvernance permet d’examiner si ces mécanismes peuvent maximiser la valeur. Elle sert notamment à :
- Repérer les incohérences dans les mécanismes de gouvernance en lien avec la mission du système;
- Identifier les obstacles à l’atteinte d’objectifs de performance ou ceux qui nuisent au succès des stratégies;
- Proposer des stratégies pour améliorer la contribution de la gouvernance à la performance des systèmes de santé.
Une bonne gouvernance s’assure de mettre en œuvre des mécanismes qui préservent le niveau de valeur pour toutes les parties prenantes.
Pour évaluer la gouvernance, le CSBE se base sur 3 hypothèses :
- L’exercice de la gouvernance doit adopter une perspective systémique;
- Les mécanismes de gouvernance influencent les comportements des acteurs du système et, donc, ses résultats;
- Les incohérences observées révèlent les aspects vulnérables de la gouvernance du système.