Cette première partie porte sur les faits saillants de la revue de littérature.
Elle montre que plusieurs pays se tournent vers l’amélioration de leur gouvernance pour réduire la complexité de leur système de santé et en diminuer les couts.
Toutefois, aucun modèle de gouvernance ne fait l’unanimité. Trois tendances se dégagent des pays qui souhaitent renouveler la gouvernance de leur système de santé.
La littérature montre aussi qu’une gouvernance performante contribue au fonctionnement optimal d’un système de santé en accroissant ses capacités d’innovation et d’adaptation. Le rapport définit les marqueurs qui participent à celle-ci.
Constats généraux de la série de rapports
- Dans la dernière décennie, la majorité des provinces canadiennes ont transformé la gouvernance de leur système de santé. Les modèles structurels adoptés sont variés, mais les objectifs poursuivis convergent :
- Améliorer la viabilité du système de santé.
- Améliorer l’efficience ou les résultats du système.
- Rééquilibrer la prise de décision et réussir l’intégration des services entre les différents paliers (central, régional et local).
- Les résultats de ces transformations récentes ne sont pas systématiquement évalués, mais leur valeur ne semble faire aucun doute.
- Le modèle de départ choisi pour la transformation de la gouvernance d’un système de santé provincial n’est pas aussi important que les améliorations qui sont apportées pour l’équilibrer. En fonction des objectifs poursuivis, le modèle est adapté au contexte et aux comportements des acteurs. Ainsi, la reconnaissance et la mise en œuvre des fonctions essentielles à une bonne gouvernance semblent plus importantes que le modèle structurel adopté.
- Les facteurs de succès explicités ne sont pas des découvertes du point de vue de la science de la gestion ou en matière de bonne gouvernance. Ce sont des principes fondamentaux connus. Ce qui est nouveau, toutefois, c’est leur application systématique et cohérente dans le contexte de la transformation d’un système de santé et de sa gouvernance.